高龄奶奶关节置换！脑瘫孙儿畸形矫正！长航东院骨科助祖孙二人除顽疾（上）
【奶奶】摔伤疼痛卧床半月 一朝换髋行走如常
五十多岁的周先生看起来斯文儒雅、气度不凡，只是与之接触时，总觉得眼角眉梢都透露出一种淡淡的无奈，一种作为男人可破山河、平江湖却对亲人无能为力的挫败感。
周先生的太太显的开朗和健谈很多，但是乐观的性格和爽朗的谈吐掩饰不了长年操心的疲惫与饱经世事的沧桑。
其实对于周先生夫妇来说，如果上天不曾开过一个过分的玩笑，生活将是人人称羡——有儿有女，有老有小。但是这一切，从31年前小周的出生开始就发生了改变。这是夫妻俩的第一个孩子，所有的欢欣期待与无尽期望都终结于一场难产！借助产钳出生的小周，生来便注定了与众不同，他是一个脑瘫患儿。
多年来，周先生年老的母亲阮奶奶是脑瘫儿子的守护者！阮奶奶一年四季陪着无法外出、无法自由行动的孙子，尽管家中楼层较高，但阮奶奶上上下下腿脚灵便，虽然身形消瘦，身体却一直都不错。
直到今年八月底，75岁的阮奶奶在家中不小心滑倒了一次，髋部着地，虽然当时十分疼痛，但一向坚强的阮奶奶想起身边离不开人的孙子，还是隐忍坚持着。下班回来的儿子媳妇要带奶奶去医院，但阮奶奶说自己虽然疼但不红不肿，可能只是扭伤，家中离不开人，所以坚持不肯去医院。
从摔伤到进手术室，坚强的阮奶奶强忍了十多天
就这样，阮奶奶凭着强大的意志力和忍耐力，在家中强忍疼痛休息了10多天，直到忍无可忍才同意来医院。
入院后拍片检查显示:阮奶奶的右侧股骨颈呈粉碎性骨折，综合考虑阮奶奶的骨折部位及已疼痛十余天且呈加重趋势的病史，宜昌长航东院业务院长、骨科主任杜远立建议尽快行右侧全髋关节置换术。
术前拍片显示：右侧股骨颈粉碎性骨折
9月10日，由宜昌长航医院东院业务院长、骨科主任、二级主任医师杜远立亲自主刀，骨科副主任郭建利及张芝亮、胡道军等医师为助手，为阮奶奶进行人工髋关节置换。术中取出已经粉碎性骨折的股骨和关节囊，去除了疼痛的根源，装入全新的髋臼假体和股骨假体并固定。这套人工髋关节假体将会代替受伤碎裂的髋关节，为阮奶奶日后的正常行走服务。
以杜院长为首的手术团队
术中取出的骨折碎片
术后第二天，自摔倒起，半个月来日夜折磨阮奶奶的疼痛终于消失，阮奶奶的精神也好转。术后第三天，阮奶奶开始借助扶助工具下地活动。也许是急于康复，也许因体型消瘦，阮奶奶术后恢复特别好也特别快。十天后，已能自行活动了。
骨科副主任郭建利术后查房
置换术后拍片
据了解，周先生家住伍家岗五一广场，对于将阮奶奶送到我院医治的决定，最初周先生的弟弟曾与周先生意见相左，但在看到母亲的恢复状况后，也表示对长航东院骨科的技术心服口服。对此，周先生表示：母亲年纪大了，多年来照顾不能自理的孙子十分辛苦，如今受伤了，一定要找可靠的医生治疗才放心。长航东院骨科有郑院长和杜院长两位院长领衔，技术力量必定值得信赖，事实证明，自己的选择是对的，专家才是一个医院的核心实力。
术后第五天，在病区走廊恢复锻炼的阮奶奶
据杜院长介绍：人工髋关节置换术经过几十年的发展，目前手术技术已经十分成熟，临床在老年人的髋部骨折治疗中应用的也越来越广泛。对于置换术的建议，通常会考虑两个方面的问题：一方面是根据骨折部位和骨折碎裂程度；另一方面是考虑患者本身的情况，如年龄、内科疾病等。对于老年患者来说，髋部骨折的保守治疗需要长达几个月的卧床，除了忍受疼痛外，长时间的卧床不仅护理困难，还可能导致肺部感染、下肢血栓、压疮等并发症的发生或加重，这些对高龄老人来说都将有致命的危险。因此，术后两三天就能下床活动的人工关节置换术不仅能快速摆脱痛苦、恢复活动能力，也能避免其它并发症的发生。如术后保养得宜，关节假体的使用寿命可达二十年甚至更久。
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【孙子的故事】
脑瘫 31载举步维艰 矫正 重获行走希望
作为一个脑瘫患儿，小周从小过着与普通孩子不一样的生活，没有上过学、也不可能自由的出门玩耍。然而，小周又与先天性、愚昧性的脑瘫患儿大有区别。从未受过任何正规教育的他虽然行动不便、语言表达不够清晰，但是却能自如的操作电脑、手机。家人甚至惭愧的说，都不知道他是怎么学会认字的。
小周的活动范围常年就是家中几十平米，一天中的大部分时间是坐着或躺着的
因为阮奶奶的摔伤，周先生了解了长航东院和两位院长，看着郑之和院长的介绍里有关于脑瘫后遗症的矫治，母亲住院期间，周先生抱着试一试的心态将儿子小周也接到医院，请郑院长检查一下。
经郑院长系统的检查，小周的智商与常人无异，只是因为出生时的大脑缺氧，导致语言功能的障碍和支配运动的神经损伤，随着年龄和身高的增长，畸形日益严重、行动日益艰难。虽然31岁的年纪，做畸形矫治手术偏晚，但手术可以很大程度改善小周的行走能力。
郑院长为小周阅片，了解骨骼情况
听过郑院长的诊断后，周太太每次讲起儿子就懊悔不已：早些年我们从来没有放弃过求医，到处找医生，可是每次医生一看是脑瘫，都是直接回绝，一次一次的断绝我们的希望，让我们以为别无他法！可是从来没有医生告诉我们，孩子是可以通过畸形矫治的手术改善行动能力的。作为父母，就算不能治好孩子的脑部疾病，但只要能改善孩子下肢行走功能，让孩子的自理能力增加一点也好啊，毕竟我们都在老去，不能陪他一辈子！
郑院长查看小周的鞋子，因为下肢畸形，尽管行动不多，但小周的鞋子还是磨损的比常人严重
据阮奶奶介绍，小周小时候还具有一定的活动能力，虽然五、六岁才学会走路，且行走缓慢，姿势怪异，但能自己扶墙下楼，到附近小店买点东西，早些年周爷爷生病住院时，小周甚至还能独自去给爷爷送饭。家人也经常有意识的锻炼他的独立能力。但是到了十几岁后，随着小周身体发育长高，行动能力便越来越差，且由于重心不稳经常摔倒，至今小周脸上和下巴还有好几处摔伤的痕迹。
9月30日，由郑之和院长主刀，为小周实施脑瘫后遗症的畸形矫治：在全麻状态下行左股二头肌腱延长、腓肠肌腱内外侧头止点松解、半腱肌转位、双侧内收肌止点松解。为了能让手术达到最好的效果，整个手术中，郑院长及助手不仅动作轻柔小心，每一次松懈挛缩的肌健都会反复活动角度，以求术后经过康复训练，最大程度的得到功能的改善。
郑院长亲自为小周实施畸形矫正手术
据郑院长介绍，大脑瘫无法治愈。新生儿初始的脑损害可能有某种程度的修复，但残留的病程将伴随终生。四肢畸形有少部分可以通过手术矫正而改善患者功能。只要病人选择恰当，手术操作完善，术后护理精心，可以得到满意的效果。早期手术可使术后的理疗与支架治疗更为有效。精心设计的手术也可避免长达数年的理疗。手术有助于①矫正畸形；②平衡肌肉力量；③稳定不能控制的关节。以小周为例，由于运动神经的损伤，导致四肢肌腱均有不同程度的挛缩，而这些挛缩表现出来的症状包括：髋内收，双脚严重内“八”字；行走时脚尖着地，以至于重心不稳、发抖，关节功能的限制极易摔倒，无法自我缓解，常是直直的朝一个方向倒下，也正是因为这个原因，导致小周行动艰难，即便借助扶助工具也时刻有摔倒的风险。
郑院长术后查房，尽管还未拆线，但小周的左腿内旋畸形已明显好转，腿部力量与术前相比也大有改善
郑院长说，虽然小周年龄偏大，但如果不矫正，随着年龄的增长，小周的行动力会逐渐困难，以后渐渐会发展成长期卧床。如勉强下床，也极易摔伤，如头部着地，可危及生命。
术后，小周也十分配合做康复锻炼，尽管暂时不能下地，但是在床上抬腿测试表明，术后小周的左腿的腿部力量、内旋畸形都大有改善。术后两周，小周出院，周先生及太太表示，回去会积极帮助小周康复锻炼，定期来院复查，待左腿伤口恢复和功能好转后，再来请郑院长做右腿的畸形矫正，希望能让小周日后的行动能力恢复的更大一些。
出院前，郑院长详细叮嘱出院后的康复锻炼
郑院长提醒广大家长朋友：如果家中有脑瘫的孩子或是小儿马蹄内翻足等类似患病的孩子，请家长务必要重视“早期的”“长期的”“系统的”“规范的”的康复治疗。“早期的”是指康复治疗结合手术矫正越早效果越好，少数轻病患儿，早期治疗效果良好时，可接近常人功能效果。“长期的”是指畸形矫治不同于别的治疗，通常是一个长期的过程，有时需要多次手术，每次手术创伤不大，比较安全，但需要家长较强的耐心和孩子较强的毅力去完成治疗，如果中途放弃或延误，那么前期的治疗也就功亏一篑了。“系统的”是说畸形矫治是手术治疗与功能锻炼相结合的一个系统的治疗过程，才能达到治疗效果。“规范的”是希望家长朋友一方面要有信心，另一方面也不能病急乱投医，偏信“旁门左道”和小“偏方”，而应该找有资质、具有丰富临床经验的专家治疗。如果家长朋友能重视治疗，并持之以恒的陪同孩子进行康复训练，通常能通过青少年时期的治疗，让孩子在成人后的行动能力恢复到最佳效果。
—END—
11月6日，小周的妈妈专门为我院骨科送来了一面锦旗表达感谢！据了解，目前，阮奶奶身体已完全恢复，生活、行走已与受伤前无异。小周石膏已拆，也在坚持康复锻炼，手术后的左腿的内旋情况和腿部力量已有明显好转。郑院长再次叮嘱，康复锻炼是个长期的艰苦的过程，唯有坚持才能达到理想效果。
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