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九旬奶奶摔伤骨折 微创手术半日下床


文章导读:九旬奶奶摔伤骨折 微创手术半日下床 ——长航东院完美演绎椎体成形术

91岁?
摔伤骨折?
听到这样的消息
也许大部分人都会觉得
这下完了,这下要长期躺床上了吧?
91岁的张奶奶用事实告诉你:
NO!我好着呢!
一起来听故事!

“小插曲”摔出“大问题”
      张奶奶家住东山开发区,两儿两女,儿孙满堂乐观爱笑的张奶奶有着令人羡慕的晚年生活,不过,幸福的生活偶尔也会有点小插曲,2018年7月1日晚上,张奶奶在家不小心摔了一跤,跌坐在地的张奶奶痛得起不了身……

      儿女们赶紧把张奶奶送往医院,考虑到母亲年纪大,儿女们要求尽量详细的全身检查。经检查CT显示:L3椎体压缩性骨折、骨质疏松症并T12椎体压缩变扁,右耻骨下支骨折、双肺感染、心包积液、高血压、双侧基底节腔隙性脑梗塞。

      此时的张奶奶躺在床上,无法翻身,疼痛难忍。基于张奶奶年纪大,内科外科多种疾病集一身,如保守治疗,势必要长期卧床,不仅原有内科疾病会加重,还会因长期卧床引发更多并发症。

      长航东院骨外科和内科经集体会诊,确定治疗方案:一方面积极为张奶奶治疗内科疾病,另一方面给张奶奶做微创的椎体成形术,以免椎体继续塌陷,减轻腰部疼痛,减少卧床时间以避免内科疾病加重。
“小手术”做出“大感动”
      7月3日,由长航东院骨科副主任郭建利为张奶奶行PVP(经皮穿刺椎体成形术)。手术在局麻下进行,郭主任先在张奶奶背部做约2mm的切口定位,再用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,然后将骨水泥推入椎体内,以稳定骨折椎体,防止进一步塌陷。

      术后,张奶奶的腰部疼痛明显缓解,术后6小时,张奶奶就可以在外固定保护下自己下床。经继续抗骨质疏松治疗,两周后,张奶奶恢复良好,可自己下地自由活动,同时,内科疾病也得到较好的控制,在办理出院的同时,张奶奶的儿女给骨科送来一面锦旗。

      张奶奶的小儿子肖先生告诉我们:因为母亲和自己兄弟姐妹几个人的年纪都大了,这已经不是家里人第一次到长航东院住院了。去年,自己的太太也曾在长航东院做过膝关节置换,今年初母亲还曾因内科疾病入院治疗过一次。

       肖先生说:其实每次来你们医院都挺感动的,这里医生护士的责任心和服务态度的确好,要说治病,只要不是特别疑难的病症,其实哪里都能治,但不一样的是,生病的人其实更需要关怀。打个比方,我母亲住院,换个地方除了查房,基本上找不到医生的,可是在这里,不仅查房认真,郭主任没事经过的时候都会过来关心一声,杜院长也是,其实未必一定要说有价值的内容,但是这种被关心和重视的感觉会让病人觉得温暖,也有益于病情恢复。

       对于送锦旗这件事,肖先生说:这次母亲摔伤,我们的确都吓到了,毕竟这么大年纪了,我们都做好了各种心理准备。所以现在能恢复得这么好这么快,真的是意料之外,是惊喜。不得不对长航东院骨科医生的技术点赞,你们这里的医德医风也好,没有别的方法可以表达感激,只好送面锦旗聊表心意!


                                 椎体成型术

      官方百科:椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术。
      简单的说,就是通过一根针把“骨水泥”注入压缩的骨折椎体中,把疏松稀疏和骨折造成的骨缝隙填满、稳定形态,以避免压迫神经引起疼痛和骨折部位的继续塌陷。

      椎体成形术适用于老年人骨质疏松性椎体压缩骨折,尤其适合于内科并发症多,不宜长期卧床的老年患者、疼痛剧烈不能忍受者、经反复保守治疗效果不佳者。
      宜昌长航东院椎体成形术微创技术十分成熟,近一年已成功开展百余例手术,帮助多位中老年骨病患者摆脱疾病困扰,快速恢复健康,重拾生活质量,得到广大患者一致好评。

                                       手术步骤
      与别的手术不一样,由于手术过程在X线监护下进行,椎体成形术的医生需要在无菌服内穿上重达5—8公斤的铅衣防辐射,再戴上防辐射面罩。

      首先在患者背部定位,打好标记,确定进针“坐标”,再消毒铺消毒巾准备手术。

      患者俯卧,局部麻醉,借助C臂机穿刺到病变部位,整个过程患者清醒,可随时与医生沟通。

      在确定穿刺针到位后,将骨水泥按比例配制好。骨水泥是一种类似于牙膏或环氧树脂的物质,10-20分钟内便凝固硬化。

      在骨水泥稀粥期时用注射器抽取并注入推杆,观察进入牙膏期时,在透视监督下向椎体内注射。

      当骨水泥到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时,停止注射,避免进入椎管、椎间孔及血管内。

      注射完毕后,在骨水泥硬化前拔针,局部包扎。

      术后,医生通常会建议卧床24小时,但实际患者术后几小时就可以下床,自行上厕所。

无数个选择的理由:
2mm针孔大小的伤口
几乎可以忽略的微量出血
规避全麻的各种风险
手术时间短
术中无痛苦
疼痛立即缓解
术后恢复快
……

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